O diagnóstico da necessidade da cesárea não se dá por circulares de cordão ou tempo de parto. Um parto pode demorar 48 horas. O diagnóstico de sofrimento fetal se dá pelos batimentos cardíacos e de preferência pela análise do PH do sangue do bebê, o que não é muito usado no Brasil. Então a gente usa mesmo os batimentos cardíacos.
INDICAÇÃO DE CESÁREA ANTES DO PARTO:
* Placenta prévia: raro e claro
* Herpes Genital com Lesão Ativa: raro e claro
* Bebê em Posição Transversa: raro e claro
INDICAÇÃO DE CESÁREA DURANTE O TRABALHO DE PARTO:
* Eclâmpsia: Raro e Claro * Prolapso de Cordão: Raro e Claro
* Descolamento Prematuro da Placenta: Fácil de diagnosticar, raro de ocorrer
* Desproporção Céfalo-Pélvica: Altamente discutível, largamente usada de forma errada
* Parada de Proporção: Altamente discutível, largamente usada de dorma errada
* Sofrimento Fetal Agudo: Altamente discutível, largamente usada de forma errada
NÃO É INDICAÇÃO DE CESÁREA
* Circular de cordão (não importa quantas)
* Parto prolongado
* Expulsivo prolongado
* Pós-datismo (passou de 40 semanas)
* Pressão Alta
* Bacia "muito estreita"
* Bebê "muito grande"
* Cesárea anterior
* Primigesta Senil
* Primigesta Adolescente
* HPV, verrugas genitais, miomas, cistos, etc.
DISCUTE-SE MAS NÃO HÁ PROVA DE QUE UMA CESÁREA ELETIVA SEJA MELHOR A LONGO PRAZO:
* Bebê Sentado
* Mais de uma cesárea anterior
* Bacias deficientes (sem a tentativa de parto normal)
* AIDS
O que mais se discute, no final das contas, entre as pessoas que realmente acreditam no parto normal, é o tal "Sofrimento Fetal Agudo". O que geralmente acontece é que o sofrimento fetal não é algo que acontece de repente. O bebê está super bem e de repente descamba. Isso é muito raro, mas pode ocorrer. Geralmente o sofrimento fetal começa com alguns comportamentos conhecidos dos batimentos cardíacos. E é comum esses comportamentos regredirem ou não darem em nada, caso continue e se tentar o parto normal. Mas algumas vezes ele de fato evolui para um sofrimento severo. Então quando o bebê começa a apresentar esses comportamentos (DIP II, acelerações, compressões, etc), é hora de decidir junto com a mãe... E também é necessário conhecer bem a teoria e as indicações baseadas em evidências, coisa que poucos conhecem...
